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导读：研究表明，童年时期在家中遭受虐待、忽视和药物使用的经历会使一个人一生的心脏健康恶化。然而，根据纽约大学格罗斯曼医学院和俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心领导的一项研究，新的研究表明，在童年时期从照顾者那里获得持续的温暖可以保护以后的心血管健康。

研究人员说，该研究结果于1月23日在线发表在《循环：心血管质量和结果》杂志上，这是第一个在心血管健康方面构建逆境和保护因素的研究。鉴于心血管疾病（CVD）仍然是美国的主要死亡原因，黑人成年人死于心血管疾病的可能性是白人成年人的两倍多，该研究队列包括被认定为黑人和白人的个体。

“我们知道，减轻心血管疾病的危险因素必须从儿童时期开始，”该研究的主要作者，纽约大学朗格尼分校儿科和人口健康系助理教授、健康公平卓越研究所的核心教员Robin Ortiz博士说。“与此同时，我们的研究结果表明，儿童早期的逆境并不等于命运。虽然不利的童年家庭环境与成年期心血管健康的几率较低有关，但我们的研究结果表明，与早期逆境相比，支持性且重要的是稳定和一致的护理可能对以后的心脏健康产生更大的影响。

研究是如何进行的

研究小组分析了CARDIA研究中2,000多名受试者的样本，这是一项从成年早期开始的心血管疾病风险的长期研究，已经跟踪了5,000多名黑人和白人成年人超过35年，以帮助研究人员了解哪些早期生活因素会增加以后患心血管疾病的风险。

研究人员分析了该组在基线时的数据，当时该队列的平均年龄为 25 岁，以及每隔 7 年和 20 年随访的数据。使用测量童年逆境的量表，包括虐待儿童和照顾者的温暖，他们发现，整体家庭环境逆境，特别是儿童虐待的每增加一个单位得分，分别与理想心血管健康（CVH）的几率降低3.6%和12.8%相关，而照顾者温暖的每增加一个单位得分与心血管健康的几率增加11.7%有关。CVH 评分根据美国心脏协会定义的七个健康指标的量表进行评分：饮食、吸烟、身体活动、体重、血脂、血压和空腹血糖水平。

对于研究小组来说，这似乎有悖常理，暴露于最多的照顾者的温暖和最多的虐待儿童，加在一起，与最低的CVH分数有关。同时，暴露于最多的照顾者温暖和最少的儿童虐待，加在一起，与最高的CVH分数相关。在20年的随访中，所有发现都保持一致。

在儿童时期暴露于照顾者的温暖与成人中最高的CVH（最高分）有关。然而，根据奥尔蒂斯博士的说法，这些发现最引人注目的是，在所有虐待儿童暴露水平高的成年人中，那些也报告高水平照顾者温暖暴露的人的CVH分数低于那些虐待儿童高但照顾者温暖暴露水平低的人。奥尔蒂斯博士解释说，这表明，尽管拥有支持性的照顾者对健康的生命历程至关重要，但童年时期这种支持和温暖的稳定性和一致性同样重要，也是晚年CVH的预测指标。

根据奥尔蒂斯博士的说法，在童年时期经历过虐待和温暖的人可能面临无法预测童年环境中整体支持的存在。仅或大部分暴露于照顾者温暖（最多是有限的虐待）的人能够预测并最终依赖于支持感、安全感，也许还有生理平衡感。研究结果进一步表明，不可预测或不稳定的关系环境可能与以后的健康状况不佳有关，而童年时期稳定或可预测的支持可能会优化生理和行为，从而在以后的生活中导致更大的CVH。

当按成年期的收入对结果进行分层时，调查结果更加微妙。研究人员发现，童年逆境与CVH之间的关系仅在成年后社会经济水平较高（每年超过35,000美元）的人中脱颖而出。在年收入水平在35,000美元至74,000美元之间，以及年收入大于75,000美元之间，不利的家庭环境与CVH较低有关，但CVH与年收入低于25,000美元或25,000美元至34,000美元之间之间没有显着关系。

Ortiz博士解释说，该领域先前的研究表明，一旦进入成年期，面临经济挑战的人可能更难获得高水平的CVH，因为有和没有童年逆境的人。“然而，对于现在收入较高的成年个人来说，我们能够看到这种关系的出现，这表明这些早期环境风险因素是多么重要，”她说。

奥尔蒂斯博士说，希望这项研究能够深入了解如何在儿童时期支持健康、支持和稳定的护理关系，从而在人群水平上提供更高的CVH成就。未来的研究还将更多地关注CVH与生命历程不同阶段的经济困难之间的复杂关系。

参考文献：https://nyulangone.org/news/supportive-stable-caregiving-childhood-protects-heart-health-adulthood

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